心力衰竭常識(shí)

心力衰竭是怎么回事：

心力衰竭也稱心功能不全。心衰是常見的心血管臨床綜合癥。是指心臟排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，而出現(xiàn)組織灌注不足和肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈淤血的一種臨床綜合癥。有人稱心衰是“生命的絆腳石”，心衰治療的效果好壞，直接關(guān)系到病人的短期及遠(yuǎn)期預(yù)后。

心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心瓣膜疾病、冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患、急性腎炎等均可引起心力衰竭。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。

心衰的流行病學(xué)情況：

據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而60歲以上人群可達(dá)6%-10%。我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)和西方近似。因此，可以預(yù)計(jì)，我國(guó)心衰的發(fā)病會(huì)呈明顯升高趨勢(shì)，人群中心衰患者人數(shù)不斷擴(kuò)大。盡管藥物治療取得了進(jìn)步，但心衰的死亡率一直在穩(wěn)步增加，在過去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病，嚴(yán)重心力衰竭1年死亡率達(dá)到40%～50%，輕到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心臟病患者中，一半最終死于心衰。

心力衰竭的更大危害在于它對(duì)心臟造成的損害是不可逆的。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于延緩心衰發(fā)病過程、保護(hù)心臟功能非常重要。我們建議，心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常患者以及肥胖者都是心力衰竭發(fā)病的高危人群，更好每年做一次腦鈉肽檢查，以便在心衰發(fā)病早期及時(shí)干預(yù)。

心衰的癥狀：

心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量粉紅色泡沫痰，還有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿、雙下肢浮腫等。

4大癥狀教你識(shí)別心衰：

心衰早期由于患者能自由活動(dòng)，堅(jiān)持工作，往往被人們忽視，但心衰并不是不能被識(shí)別,下面的信號(hào)能為我們識(shí)別心衰提供很好的幫助。

一、日?；顒?dòng)稍微大一點(diǎn)，就會(huì)感到心慌、胸悶、出不來氣。

二、晚上睡覺時(shí)需墊高枕頭，呼吸才感覺舒適，夜間睡眠時(shí)會(huì)突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象，白天或坐著時(shí)較輕，而晚上或平臥時(shí)則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現(xiàn)象。

常見的心衰誘發(fā)因素：

一．感染，可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。

二．嚴(yán)重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過速等。

三. 過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)，可增加心臟負(fù)荷

四．貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。

五．洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。

六．其他疾病，如肺栓塞等，均可誘發(fā)心力衰竭發(fā)作。

心衰的預(yù)防和治療：

要想有效預(yù)防和阻止心衰的發(fā)生發(fā)展：首先，要預(yù)防心臟病特別是冠心病的發(fā)生，人人都要養(yǎng)成健康的生活方式，這是最重要的。得了心臟病，也不要害怕，只要早防早治，還是有辦法的。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病，根據(jù)病情應(yīng)該及早手術(shù)；對(duì)于冠心病，主要還是控制危險(xiǎn)因素，包括控制高血壓、高血脂、高血糖，限制食鹽，增加體育活動(dòng)等，盡可能延緩冠心病的發(fā)生和進(jìn)展，這是預(yù)防心衰最積極的方法。

其次，要注重藥物治療。近年來對(duì)于治療心衰的藥物研究進(jìn)展很快，心衰病人，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。目前，西醫(yī)對(duì)心衰多在針對(duì)原發(fā)病治療同時(shí)采用強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)張血管等藥物治療，尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等血管擴(kuò)張劑的運(yùn)用，延長(zhǎng)并挽救了許多心衰患者的生命。

第三，病人應(yīng)該長(zhǎng)期接受醫(yī)療隨訪，一般一至兩個(gè)月一次，以保證病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。如果在醫(yī)囑下用藥，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，就能大大改善心臟功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，心力衰竭完全可以得到控制，心衰這個(gè)沉重的話題會(huì)變得輕松一些，病人可以無癥狀的正常生活。

心衰患者的用藥指導(dǎo)：

1.在使用利尿劑后，注意有無低血鉀反應(yīng)，遵醫(yī)囑服藥或與保鉀利尿劑合用，同時(shí)多補(bǔ)充含鉀食物。

2.服用洋地黃類藥物，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，服藥前應(yīng)數(shù)脈搏，如脈搏<60次/分，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀應(yīng)立即停藥并就診。

3.用血管擴(kuò)張劑者改變體位時(shí)，動(dòng)作不宜過快，防止體位型低血壓。

4.定期門診隨訪，防止病情發(fā)展。

飲食指導(dǎo)：

1.限制鈉鹽攝入，每日食鹽小于5克，服利尿劑者可適當(dāng)放寬，限制含鈉高的食品如發(fā)酵面食、腌制品、海產(chǎn)品、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等，可用糖、醋、蒜調(diào)味以增進(jìn)食欲。

2.對(duì)于低血鉀病人，應(yīng)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇、缸豆等。

3.飲食宜清淡易消化，富營(yíng)養(yǎng)，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘，勸戒煙酒。

4.適當(dāng)限制水分，多吃豆制品與魚類，少吃油煎、油炸等刺激性食物。

心衰病人休息與活動(dòng)的注意事項(xiàng)：

1.注意保暖，預(yù)防感冒及其他感染，保證充足的睡眠。

2.疾病恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)與鍛煉，避免勞累，活動(dòng)量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則，建議散步、打太極拳、練氣功等。

3.根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量：

一級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

二級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作。

三級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日常生活可以自理或協(xié)助自理。

四級(jí)：臥床休息，在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕微的伸屈運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過渡到坐或下床活動(dòng)，鼓勵(lì)病人不要延長(zhǎng)臥床時(shí)間，防止靜脈血栓、便秘等發(fā)生。

急性左心衰竭家庭急救

急性左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)的心臟病急癥。由于此癥狀常在夜間突然發(fā)生，如能正確、及時(shí)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或家庭救助，可有效緩解癥狀，減輕病人痛苦，為進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件。

首先要準(zhǔn)確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支氣管哮喘。這兩者的表現(xiàn)者是“喘”，但搶救的方法和原則截然不同。在沒有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)的情況下如何盡快地區(qū)分兩者呢？簡(jiǎn)單地說，除了參照過去的有關(guān)病史外，就是要搞清楚病人的“喘”與體立是何種關(guān)系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發(fā)生，平臥時(shí)“喘”明顯加劇，端坐時(shí)“喘”減輕；而支氣管哮喘的加重和緩解，與體位改變的關(guān)系不明顯。

如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥物只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人猝死?？缮嘞潞跛岣视汀⑾醇伴_搏通等藥物。

家庭搶救急性左心衰竭關(guān)鍵的措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾。這種姿勢(shì)能有效地減輕心臟的負(fù)擔(dān)；同時(shí)橫膈下降，使肺活量增加，呼吸困難有所緩解。

急性左心衰竭病人往往有瀕死感，心情緊張，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)病人十分不利。家屬應(yīng)盡力安慰病人，消除其緊張情緒，有時(shí)會(huì)有意想不到的效果。

家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣更好能經(jīng)過濕化瓶再入鼻腔，若將濕化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精，其效果會(huì)更佳。

需要指出，只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當(dāng)多的急性左心衰竭病人則需要在進(jìn)行家庭急救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與120聯(lián)系。途中要堅(jiān)持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強(qiáng)步行去醫(yī)院。